医药卫生网 > > 内容
胃肠道肿瘤首选手术治疗
2017/9/25 | 来源:医药卫生网 |

河南省人民医院 张学东

    在日常工作中,我们经常遇到一些患者或家属问:胃肠道不是在肚子里面吗?应该属于内科呀,为什么要在外科治疗呢?这时候,我们都会笑得很无奈。其实,凡是需要外科手术解决的胃肠道疾病都应该到胃肠外科就诊。其中包括哪些疾病呢?常见的良性疾病包括急性阑尾炎、消化性溃疡、良性疾病所致肠梗阻、肠外瘘等;常见的恶性肿瘤主要为胃肠道恶性肿瘤,包括胃癌、小肠癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤等。
    手术是目前治疗胃肠道肿瘤的最好方法。我们从手术指征的掌握、手术方式、术前术后的营养治疗、术后疾病的分期评估、术后辅助治疗等方面对胃肠道肿瘤手术治疗进行了规范,开展胃肠道肿瘤手术治疗的疾病包括胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、小肠肿瘤、腹膜后肿瘤等。特别是我们率先开展的胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌全系膜切除术及保肛手术等在胃肠道肿瘤规范化治疗方面处于国内先进水平。
    还有很多人对我们开展的胃肠道微创手术和腹腔镜手术表示不理解。其实,微创手术是一个很宽泛的概念。目前的微创手术是相对于传统手术而言的,是通过新技术、新手段,以对患者造成创伤最小的方法完成治疗,而在治疗效果上完全能达到甚至超过传统手术方式。胃肠外科方面,如果说微创手术更多的是一种治疗理念,那么腹腔镜手术就是实现这种理念并给患者带来巨大获益的一种治疗方式。
    相对于原来大切口的传统手术,实施腹腔镜手术的患者术后恢复快,腹部创面小,减轻了痛苦。因此,也有人形象地称之为“钥匙孔”手术。
    对此,不少肿瘤患者或家属担心,患者是肿瘤患者,你们用腹腔镜手术,切得干净吗?这个问题,患者和家属完全不需要担心。首先,腹腔镜手术只是手术技术和手术方式的一次革命或创新,并没有改变治疗原则,也没有改变肿瘤患者手术切除的范围和必须要达到的清扫要求。也就是说,腹腔镜手术和开腹手术要做的事情是一样的。就好比目的地都是北京,可以坐高铁,也可以乘飞机,还可以选择自驾。目标一致,方式不同而已。其次,腹腔镜手术局部放大的特点,使某些特殊部位的操作更加容易、清扫更彻底、切除更完整;而且随着腹腔镜器械和技术的日新月异,在某种程度上说,腹腔镜手术更能发挥优势,替代甚至超越传统手术已成不争的事实。河南省人民医院胃肠外科开展的手助腹腔镜手术具备腹腔镜手术和开腹手术的双重优势,因其安全、操作简便等优点, 在腹部外科的应用日益广泛。它弥补了完全腹腔镜触觉缺失的不足,大大提高了手术进程和安全性,使术后肠道功能恢复时间更短,开始进食时间更早,因此术前不需要留置胃管或术后早期拔除胃管,减轻了患者痛苦,加速患者各项指标恢复;由于术后恢复快,缩短了术后住院时间,术后平均住院天数为7天,在一定程度上降低了住院费用,且不增加手术后短期并发症的发生率。
 (本报记者冯金灿整理)

    张学东,男,河南省人民医院胃肠外科二病区主任、硕士研究生导师,主要从事胃肠道肿瘤外科和腹部急重症外科工作,首创了食管贲门癌根治黏膜瓣防反流吻合、胃窦癌根治矩形瓣防反流吻合、直肠内瘘管切除黏膜覆盖治疗直肠前庭瘘3项新手术方法。现任中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届外科专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹腔镜专业委员会委员,中国肿瘤防治联盟胃癌专业委员会委员,中国肿瘤防治联盟大肠癌专业委员会委员,河南省医学会普外科学分会副主任委员,河南省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员,河南省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员,《中华实用诊断与治疗杂志》编委,《河南外科学杂志》常务编委。获得2014年河南省卫生厅(现为河南省卫生计生委)医学新技术引进奖一等奖。