医药卫生网 > > 内容
护理绩效垂直管理充分调动护理人员积极性
2017/9/29 | 来源:医药卫生网 |

本报记者 常 娟

    自2012年下半年开始,河南省人民医院进行护理绩效改革,在全省率先探索实施护理绩效垂直管理,临床科室护士奖金比原来增长32%以上,急诊、ICU(重症监护室)、儿科、神经内(外)科等增长幅度更大,充分调动了护士的工作积极性。
    全院132个护理单元,分为3类6级
    河南省人民医院原护理部主任宋葆云表示,该院实行护理绩效改革的思路是坚持绩效分配向临床一线倾斜,调动一线护士的积极性;绩效分配按护士所担任班次的责任与能力来确定;鼓励高年资、能力强的护士担任责任班与夜班等工作,以均衡各时段护理人力资源配置,保障护理安全。
    具体操作为:按照临床病区、门诊诊区、特殊护理单元、医技科室等,将全院划分为132个护理单元,又根据工作量、技术难度、护理风险,将132个护理单元划分为3类6级。1类为工作量大、技术难度高、护理风险高的单元,包括A、B两级。A级比如急诊抢救、急诊ICU等各种专科重症监护室及综合重症监护室;B级为手术部、神经外科等。2类为工作量中等、技术难度一般、护理风险一般的护理单元,包括A、B两级。A级为普外科、骨科、泌尿外科等;B级为心内科、肿瘤内科、整形外科等科室。3类则为工作量偏低、技术难度偏低、护理风险偏低的护理单元,放疗科、内分泌科、眼科等属于3类A级;门诊部、医技科室、体检中心、睡眠中心等属于3类B级。
    不同层级的护理单元岗位系数不同,夜班奖金数额也不同。河南省人民医院对护士最不愿上的班次进行专门奖励,比如夜班。每个月奖金拿来之后,护士长首先剔除夜班奖励,剩余的按班次系数等再分配。夜班奖励不是平均分配,而是按照护士3类6级科室进行分配,护士级别越高,得到的夜班奖励越多。
    还有连班(8时~16时),每班次奖励0.05分;法定节假日每班次奖励0.3分;周日每班次奖励0.1分。宋葆云说,这样可以提高护士上夜班、连班、节假日班的积极性。
    护士分层分级管理,一共5层12级
    完成了护理单元分类,河南省人民医院又对护士进行分层分级管理,根据护士年资、学历等将护士划分为5层(N0~N4)12级,每一层级奖金系数不同。
    试用期护士(未和医院签订劳动合同)属于N0A级,无层级系数;与医院签订劳动合同后,工作不满1年护士为N0B级,享受0.7的层级系数。工作满11年以上主管护师为N4A级,享受1.35的层级系数;副主任护师及以上(无年限限制),为N4B级,享受1.4的层级系数。
    “对护士进行分层分级管理,主要目的在于建立从‘生手到专家’的护理专业技能成长模式。”宋葆云表示,河南省人民医院明确定义各层级人员的岗位职责、考核标准及教育培训重点,规范各层级人员晋级所必须具备的条件及标准。
    比如N0级、N1级护士主要是熟悉基本护理;N2级护士掌握重症护理技能;N3级护士要具备教学和整体护理能力;N4级护士需要具备护理专家能力,可做行政+研究+专科护理。“N3级以上护士,我们就将其作为专科护士的培养对象。”宋葆云说。
    3级考核,20%关键指标解决80%问题
    众所周知,护士受生理周期、年龄影响,年纪大了可能不愿分管患者,高年资护士不愿直接护理患者,多愿意上主班(处理医嘱)、治疗班(在治疗室配药)等,但他们很有经验,咋鼓励他们主动上夜班呢?
    河南省人民医院的做法是实行责任制整体护理模式,要求护士一定要分管患者。同时,该院对岗位进行评价,将岗位分为责任岗、辅助岗两类,责任岗系数高,每个班次1.0系数,辅助岗系数为0.6~0.8。这样鼓励有经验、高年资的护士留在临床一线,主动做工作,体现多劳多得。
    此外,河南省人民医院还对护理工作进行3级考核:医学部护士长绩效奖金由护理部负责考核;病区护士长由护理部、医学部负责考核;护士由病区护士长负责考核,考核周期为每月一次。
    护理部、医学部对全院158名护士长进行考核,由护理部绩效考核小组成员按照护士长绩效考核方案进行考核;护士由科室绩效考核小组(由护士长带领)进行考核,纳入护士岗位、年资、班次、患者满意度、工作质量等,与护士的能力和日常表现结合,形成日常奖金。
    考核结果上报医院核算办统一发放,实现分配向临床一线和关键岗位倾斜,护士长奖金水平为护理人员的1.5倍,临床护理人员为非临床护理人员的1.2倍。
    考核主要是根据KPI(关键业绩指标),涵盖人均结余、收入成本率、工作质量、出院人次、平均住院日等关键考核指标,用20%指标解决80%问题。总体来说,该院临床护士工作量=护理执行项目数+出院人次点数,护理绩效奖金公式=工作量×点值×KPI考评百分比。
    点值确定原则为同一护理单元类别、同一专业的点值一样,类别高的护理单元,其绩效点值也同比高。