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来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:69296次
 朝医药的临床诊治包括:对临床病证的分类;在诊断上先辨象,后辨证,辨象重于辨证的方法;药物依四象加以分类,强调按象用药;并在此基础上组成四类方剂,以用于相应之象患者的各种病证。

  (一)病证分类:

  朝医药在临床上将病证分为外感诸病和内伤杂病两大类,分属于内、外、妇人、小儿、五官等科,外感诸病包括伤寒、中风、暑证、湿证、燥证、火证等42种;内伤杂病包括饮食伤、虚劳、霍乱、咳嗽、郁证、浮肿、胀满、消渴、黄疸、疟疾、积聚、痰饮、痈疽、中毒、虫兽伤等119种;妇人病证29种;五官病证10种。

  (二)诊断:

  先辨象,后辨证是朝医在诊断上的独到之处。辨象为诊断的关键,如果辨象一错,则临证施治将一错到底。

  1.辨象:须依“四象人辨象纲要”区别患者属于何象。辨象纲要是:太阳人,脑顀之气势盛壮,而腰围之气势孤弱;容貌方圆;性质长于疏通,才干能于交遇;性情暴怒深哀,欲进而不欲退;龙之性。太阴人,脑顀之气势孤弱,而腰围之立势盛壮;形貌上窄下宽,肌肉坚实,气象严然,性质长于成就,才干能于居处,厚重沉默,言寡;性情有浪乐深喜,欲静而不欲动;牛之性。少阳人,胸襟之包势盛壮而膀胱之坐势孤弱,形貌唇颌浅薄,上盛下虚;性质长于刚武,才干能于事务,才气明敏,性情暴哀深怒,欲举而不欲措;马之性。少阴人,膀胱之坐势盛壮而胸襟之包势孤弱;形貌月形,肌肉浮软;性质长于端重,才干能于党与;性情有浪喜深乐,欲处而不欲出;驴之性。

  2.辨证:根据上述辨象原则辨象后,进行寒热分型,以望、闻、问、切四诊法辨证分析病史、病证、病位和病性,确定病名和病情。望诊,包括望神志、气色、姿势、四官(耳目鼻口)、咽喉、皮肤、舌象、排泄物等;闻诊,包括听声音(言语、呼吸、喘气、咳嗽、呕吐)、气味(口气、汗气、痰气、二便气、呕吐物);问诊,包括现病史、既往史、家族史、药物史、证候(寒热、汗液、疼痛、睡眠、食欲、口味、二便、月经);切诊,包括按诊和脉诊。同时,参照四党与吉证、凶证等内容作出诊断。

  (三)药物:

  “药乃局限于人”,是朝医药所独有的药性观。朝医注重人体对药物的选择性。一些药物对一些人的疾病有治疗和预防作用,而对另一些人不仅不起治疗和预防作用,反而有严重的副作用。朝医认为这是由于人的天禀脏局强弱、阴阳分布、气质特点、体质不同而产生的特殊现象。因此,提出了药物归象、按象要药、辨象施治、随证加减的用药规律,阐明了药物的异象反应原理,把药物分成太阳人药、太阴人药、少阳人药、少阴人药,严格按象用药,不可混用。

  (四)方剂:

  临证施用的方剂来源有二:一是认辨象立法为基础组成的四象方剂,二是借用适用的中医方剂。四象方剂由四象人药物组成,严格遵循“药乃局限于人”的药性观,在辨象立法的基础上按不同象脏器的大与小和正中脏器的大与小,以补小泻大的原则选择适当药物组成。四象方剂分为四大类,即太阳人方剂、太阴人方剂、少阳人方剂、少阴人方剂。

  太阳人方剂,根据太阳人“肺大肝小”的脏局特点和“过阳阴少,肝虚”的病因病机,以泻阳补阴原则,由太阳人要药组成的一组方剂,治疗太阳人诸病证,代表方剂有五加皮壮脊汤、猕猴桃植肠汤。

  太阴人方剂,根据太阴人“肝大肺小”的脏局特点和“血浊气涩,肺虚过燥”的病因病机,以通利、补肺、泻肝的原则,由太阴人要药组成的一组方剂,治疗太阴人诸病证。代表方剂有调胃承气汤、葛根解肌汤、清心莲子汤、热多寒少汤、麻黄定痛汤、牛黄清心丸、鹿茸大补汤。

  少阳人方剂,根据少阳人“脾大肾小”的脏局特点和“过阳损阴、肾虚过热”的病因病机,以清热、泻阳、补阴、补肾的原则,由少阳人要药组成的一组方剂,治疗少阳人诸病证。代表方剂有荆防败毒散、荆防导赤散、荆防地黄汤、猪苓车前子汤、独活地黄汤、六味地黄汤、十二味地黄汤、地黄白虎汤、凉膈散火汤、木通大安汤。

  少阴人方剂,根据少阴人“肾大脾小”的脏局特点和“血夺气败,脾虚过冷”的病因病机,以补温、散寒、补脾胃、泻肾的原则,由少阴人要药组成的一组方剂,治疗少阴人诸病证。代表方剂有黄芪桂枝附子汤、人参桂枝附子汤、官桂附子理中汤、宽中汤、理中汤、大补汤、苏合香丸、香砂六君子汤、藿香正气散、补中益气汤。

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编辑:阿勇